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高尿酸血症・痛風
Hyperuricemia/Gout
2002年に「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」
が作成されましたが，薬物治療の進歩にともない，高尿酸血症や痛風関節炎の予防や治療方法も変化しています
．高尿酸血症・痛風の治療レベルを標準化することを目的に，2019年「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第３版」に改訂されました.
■ 高尿酸血症とは
● 血清尿酸値：7.0mg/dLと定義されています．
● 高尿酸血症は，尿酸塩沈着症（痛風関節炎，
腎障害など）の病因になります．
● 女性は尿酸値7.0mg/dL以下でも，尿酸値の
上昇とともに生活習慣病のリスクが上昇します．
■ 高尿酸血症・痛風発作のリスクについて
■ 痛風発作とは
● 高尿酸血症が痛風発症の必須条件です．
● 高尿酸血症・痛風に関与する要因．
・遺伝要因
・環境要因（肥満,アルコール摂取,
高プリン体食の過剰摂取）
● 過食・過飲・脱水など短期的な環境要因により，
尿酸-ナトリウム結晶が出現し痛風発症に
関与します．
■ 腎障害
● 尿酸値高値は慢性腎臓病の発症・進展に関連し
ています．
● 尿酸降下療法（アロプリノール・フェブキソス
タット・トピロキソスタットなど）は腎障害進
展抑制に有効である可能性があります．
■ 尿路結石
 ● 尿酸結石の危険因子
①尿量低下（水分摂取不足）
②持続する酸性尿
③尿中尿酸排泄量の増加．
● 高尿酸血症・痛風は，「尿酸結石」や「シュウ
酸カルシウム結石」形成頻度を増加させます．
● 食事性要因（尿酸排泄促進薬，尿中尿酸排泄量の
増加）により，尿酸結石の形成が進みます．
■ 高尿酸血症とメタボリックシンドローム
 ● 尿酸値が高いほど，メタボリックシンドロームの
発症頻度は増加します（前向き観察研究）．
● 内臓脂肪の蓄積に伴い, 尿酸値は上昇します
（尿酸クリアランスの低下）．
■ 高尿酸血症と高血圧・脳血管障害
● 尿酸高値により起こりうること
・高血圧(140/90㎜Hg以上)
・高血圧前症(130/85㎜Hg以上)
・特に若年者，肥満者，女性に多い．
・冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞）
ただし尿酸値が低値でも死亡率が
高かったとする報告もあります．
・心不全の発症・増悪および死亡率の増加．
・心房細動．
・脳卒中の発症・死亡率・予後への影響は不明です．
■ 総死亡 (含悪性腫瘍)
● 血清尿酸値高値と総死亡リスクとの間には，関連がみられます．
● 血清尿酸値高値と総死亡リスクとの関連は，女性においてより強い
傾向があります．
● 血清尿酸値高値は，悪性腫瘍(特に肺がん)リスクの低下に関連する
可能性があるとされています．
    
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